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中医说的“先天”与“后天”毕竟是什么?

脾运化水谷精微,化赌气血,为后天之本;肾藏精,源于先天,主生殖繁殖,为先天之本。先天与后天相互资生,脾的运化,必需借助肾阳的温煦蒸化,始能健运;肾中精气,又赖脾运化的水谷精微补充,能力不断充足。故《医门棒喝》说:“脾胃之能生化者,实由肾中之阳气之鼓励;而元阳以固密为贵,其所以能固密者,又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”这充足阐明了先天温养后天,后天补养先天的相互关系。《血证论?阴阳水火论》所说:“人之初胎,本港台同步现场报码,以先天生后天;人之既生,以后天生先天。”亦是解释先后天之间的相互依赖关系。

“先天”是指人体受父母精血所造成的胎元,为人体性命之基本。是与诞生后饮食营养生涯调护的后天绝对而言的。

又如脾气虚弱,不能运化水液,或肾的阳气虚损,气化失司,而导致水液的输布、排泄阻碍,表现为面浮、肢肿、腹胀、畏寒肢冷、腰膝酸软等脾肾阳虚水液停止的病证。

人身脱离母体之后,就要依附饮食养分。当水谷入胃当前,其中营养局部,由脾接收,经由气化作用,变为津液,输送到全身各组织器官。《素问?经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾, 性格散精,上归于肺,通调水道下输膀胱,水精四布,五经并行”。总之,脾为消化饮食、摄取水谷精微以营养全身,是后天营养的源泉。所以称脾为“后天之本”、“气血生化之源”,明代张景岳说:“人始生,任乎精血之源;人之既生,由乎水谷之养。非精血无以破形体之基,非水谷无以成形之壮,精血之司在命门,水谷之司在脾胃,本赖先天为之主,而精血之海又必赖后天为之资。”张景岳深入、过细地论述了脾与肾之间的关系。

总的来说,肾为生殖、生长发育之源。素体强壮称为“先天充分”,素体虚弱称为“先天不足”,如某些不孕症,以及小儿发育迟缓的“五迟”、“五软”、“解颅”等症,都与先天不足有关,往往以治肾而获良效,所以称肾为“先天之本”。

在病理上亦常相互影响,互为因果的。

又如肾阳不足,不能温煦脾阳,或脾阳久虚,损及肾阳,构成脾肾阳虚证,表示为腹部冷痛、下利清谷、腰膝酸冷、五更泄泻等病证。

《灵枢?决气篇》说:“两神相搏,合而成形,常先身生是谓精。”显然,先天是指禀受父母“两神相搏”之精。是人体生命之根源,而先天之精又偏偏藏于肾,因为肾的精气充盈,存在生殖才能。到老年,因为肾的精气渐衰,生殖能力随之减退消散,形体也渐朽迈。

例如:脾气衰弱,运化不健,导致肾精不足,表现为腹胀、便溏、消瘦、腰酸、耳鸣,或青少年成长发育缓慢、不良等病证。

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治法上常采用“补火生土”、“培土制水”或“安奠两天”等脾肾同治的医治准则。证实了“先生成后天,后天济先天”之说。

脾主运化水谷精微,须靠肾中阳气温煦蒸化才干实现。唐容川也说:“脾……体阴而用阳,不得命门火以生土,高通骁龙888发布,与华为的麒麟9000谁强谁弱?,则土寒不化,食少虚赢……”。肾中精气为后天形体之基本,而肾所藏之肾气,亦有赖于水谷精微的直化生与弥补。正如《素问?上古无邪论》所说:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”因而,脾与肾即“后天”与“先天”的关联是互相资生、彼此增进的。